在新加坡如何控制胆固醇水平以预防中风

胆固醇是一种蜡状、类似脂肪的物质，既可以由肝脏合成，也可以从饮食中获取。虽然胆固醇对人体各种生理过程至关重要，例如细胞膜、激素和维生素D的合成，但血液中胆固醇含量过高可能会对健康产生负面影响，包括增加患心脏病和中风的风险。

根据新加坡卫生部的数据，18至69岁成年人的高脂血症（也称为血液中脂质水平升高）的患病率已从2017年的35.5%上升至2021-2022年的39.1%。这凸显了采取积极主动的措施控制胆固醇水平以预防中风的迫切需要。

了解胆固醇：类型和测量

胆固醇的种类及其功能

胆固醇在血液中以脂蛋白的形式运输。脂蛋白有几种类型，但需要注意的包括：

高血胆固醇的影响

血液中胆固醇含量过高会导致血管壁上形成脂肪沉积。这些脂肪沉积物日积月累，最终可能会阻塞动脉血流。心脏供血不足，进而导致供氧不足，可能导致心脏病发作；而脑部供血不足，则可能导致中风。

此外，研究发现，低密度脂蛋白胆固醇水平升高会导致炎症，并增强某些激素引发的血管收缩活动。这会导致血管变窄、变硬。结果，心脏必须更加用力地泵血才能将血液输送到身体其他部位，从而导致高血压。

如何测量和解读胆固醇水平

由于高血胆固醇通常不会出现任何症状，因此通过以下方式之一进行筛查以发现任何异常非常重要：

1. 完整的血脂谱

全血脂检测（也称为血脂组）是一项全面的血液检测，用于测量血液中的胆固醇和其他脂肪含量。这项检测通过评估各种指标，在预测一个人患心脏病和中风的风险方面发挥着重要作用，这些指标包括：

2.   指尖采血测试

虽然在新加坡并不常见，但可以通过指尖采血检测来测量胆固醇水平。这是一种快速便捷的胆固醇检测方法。与完整的血脂分析类似， PreciS ^TM -C胆固醇监测系统还可以测量：

LDL 胆固醇水平并非直接从该设备获取，而是根据总胆固醇、HDL 胆固醇和甘油三酯水平计算得出。

推荐胆固醇水平

医疗保健效能机构 (ACE) 临床指南 (ACG) 建议，每位患者的胆固醇推荐水平应个体化。尤其需要注意的是，个体间差异在高脂血症的发生发展中起着重要作用。然而，作为血脂水平的一般指导，根据卫生部 2016 年临床实践指南，血脂水平的分类如下：

测量单位：mmol/L	分类
总胆固醇
< 5.2	理想的
5.2- 6.1	临界高
≥6.2	高的
低密度脂蛋白胆固醇
< 2.6	最佳的
2.6-3.3	理想的
3.4- 4.0	临界高
4.1- 4.8	高的
≥4.9	非常高
高密度脂蛋白胆固醇
< 1.0	低的
1.0-1.5	理想的
≥1.6	最佳的
甘油三酯
< 1.7	最佳的
1.7-2.2	理想的
2.3- 4.4	高的
≥4.5	非常高

某些患者可能需要更严格的低密度脂蛋白胆固醇 (LDL) 目标值来预防中风和心脏病发作，尤其是当他们存在易患继发性心脏病的风险因素时。这包括有动脉粥样硬化性心血管疾病 (ASCVD) 风险的患者，包括但不限于有心脏病发作、不稳定型心绞痛和缺血性中风病史的患者。

ACG建议，对于有急性冠状动脉综合征（包括心脏病发作和不稳定型心绞痛）病史的患者，LDL胆固醇目标值为<1.4mmol/L；对于其他有ASCVD风险的患者，LDL胆固醇目标值为<1.8mmol/L。但根据临床需求和耐受性，也可考虑降低目标值。点击此处，详细了解不同目标值。

胆固醇检查频率

定期监测您的胆固醇水平，尤其是在服用降胆固醇药物的情况下，对于您的医疗保健提供者评估治疗效果以及您患心脏病的风险至关重要。这也有助于您的医疗保健提供者确定是否需要调整您的药物和护理计划。

值得注意的是，建议的血脂水平和监测频率可能因个人风险因素而异，但新加坡卫生部建议的血脂水平检查频率如下：

性能参数	建议的审查频率
所有接受稳定调脂药物治疗且 LDL 胆固醇达到目标水平的患者。	至少每 12 个月测量一次脂质
未接受调脂药物治疗的患者（LDL 胆固醇目标水平已达到上述水平）： （1）极高风险和高风险 （2）中风险和低风险	（1）每12个月进行一次血脂测量 （2）每3年进行一次血脂测量

高胆固醇的原因

了解可能导致高胆固醇的因素对于控制高胆固醇至关重要。高胆固醇可能由多种因素引起，包括：

1.饮食因素

虽然许多人认为鸡蛋、肉制品和奶酪等食物中的胆固醇对胆固醇水平有重大影响，但研究表明并非如此。事实上，哈佛大学的研究人员发现，每天吃一个鸡蛋并不会提高患心脏病的风险。

与此同时，摄入两种主要的不健康脂肪——饱和脂肪和反式脂肪——会导致身体产生更多的低密度脂蛋白胆固醇 (LDL)。这会导致血液中“坏”胆固醇水平升高，最终导致高胆固醇。

2.生活方式因素

肥胖往往会增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平，并降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平。根据肥胖行动联盟的数据，每天约4.5公斤的多余脂肪会产生10毫克额外的胆固醇。

虽然研究表明肥胖会增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的数量，但一项新的研究却有趣地表明，肥胖也会影响低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的质量。肥胖相关的炎症会导致更多低密度脂蛋白胆固醇粘附在动脉壁上，增加脂肪斑块的积聚和患心脏病的风险。

缺乏运动和久坐不动的生活方式可能会增加患高胆固醇的风险。研究发现，自幼缺乏运动与“好”高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平降低有关。由于高密度脂蛋白胆固醇有助于清除血液循环中的胆固醇，因此低水平的高密度脂蛋白胆固醇可能会增加患心脏病的风险。

其他生活方式因素，例如过量饮酒和吸烟，也会导致高胆固醇。过量饮酒会增加总胆固醇水平，而吸烟则会导致动脉壁上脂肪沉积增加。吸烟还可能降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平。

3. 其他因素

还有其他因素会导致高胆固醇。这些因素包括：

a.年龄

虽然各个年龄段的人都可能患有高胆固醇，但 40 岁及以上的人群更为常见。

b.家族史

家族性高胆固醇血症是一种遗传性疾病，身体很难清除体内的低密度脂蛋白胆固醇，从小就会增加心脏病发作和中风的风险。

c.潜在健康状况

其他健康状况也可能增加患高胆固醇的风险。这些包括：

• 糖尿病
• 肾脏疾病
• 多囊卵巢综合征
• 甲状腺问题
• 怀孕

中风及其危险因素

当脑部血液供应受损时，就会发生中风。中风主要有两种类型：

1.缺血性中风

缺血性中风是指脑动脉血流受阻。这可能是由于血栓或动脉中脂肪沉积物和胆固醇的堆积所致。

2.出血性中风

当脑内的血管破裂时，就会发生出血性中风。当血管内的压力不断增加，最终导致血管破裂时，就会发生这种情况。

当大脑供血不足时，大脑无法获得充足的氧气，脑细胞可能在几分钟内开始死亡。由于大脑负责许多功能性活动，例如运动、说话、思考和记忆，中风会造成极大的损害，预防中风的重要性怎么强调也不为过。

为了有效预防中风，了解并解决导致个人中风的风险因素至关重要。这些因素包括但不限于：

• 高血压
• 高胆固醇
• 糖尿病
• 肥胖
• 心脏病

胆固醇与中风的关系

低密度脂蛋白胆固醇 (LDL) 水平高与中风风险增加相关。低密度脂蛋白胆固醇积聚在动脉壁上，形成脂肪斑块，导致动脉狭窄，进而可能阻塞大脑的血液灌注，引发缺血性中风。

因此，通过改变生活方式和使用药物来控制胆固醇水平对预防中风起着至关重要的作用。

改变生活方式以降低胆固醇

饮食调整

为了降低血液中的胆固醇，可以考虑改变饮食，包括：

1. 减少食用富含饱和脂肪和反式脂肪的食物，例如

2. 摄入富含可溶性纤维的食物，并选择更健康的脂肪（单不饱和脂肪和多不饱和脂肪），例如

体力活动和体重管理

研究表明，体育锻炼与有益的高密度脂蛋白胆固醇水平升高、低密度脂蛋白胆固醇水平降低有关，并对体重管理有积极影响。

建议每周至少锻炼5次，每次30分钟，或每周进行3次，每次至少20分钟的剧烈有氧运动。然而，在开始任何新的锻炼方案之前，务必咨询您的医疗保健专业人员。您可以考虑将以下运动添加到您的日常生活中：

1. 快步走
2. 骑自行车作为交通方式
3. 进行一项喜爱的运动

其他生活方式的改变

由于过量饮酒可能会升高总胆固醇水平，因此限制酒精摄入量至关重要。一般建议女性每天最多饮酒1杯，男性每天最多饮酒2杯。这不仅有助于控制胆固醇，还能降低血压和体重。

对于吸烟者来说，戒烟非常有益，因为吸烟会损害血管，并降低血液中“好”的高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的含量。点击此处，了解更多戒烟帮助。

练习瑜伽和冥想等正念活动来缓解压力并改善心理健康，从而降低患心脏病的风险。

高胆固醇的治疗方案

如果改变生活方式不足以控制胆固醇水平，则可能需要服用药物来帮助降低胆固醇水平。

他汀类药物

用于治疗高胆固醇的最常见且研究最广泛的药物是他汀类药物。他汀类药物通过抑制参与胆固醇生成的酶来发挥作用。同时，它有助于加速低密度脂蛋白（LDL）从血液中的清除。根据他汀类药物的剂量和类型，它们可以使低密度脂蛋白胆固醇水平降低高达60%。此外，它们还可以减轻炎症，从而预防心脏病发作和中风。

在新加坡，他汀类药物属于处方药。您可以凭医生的有效处方，从格洛维达-瑞克斯 (Glovida-Rx)轻松订购他汀类药物。格洛维达-瑞克斯 (Glovida-Rx) 提供的他汀类药物包括：

A. Crestor（瑞舒伐他汀）

B. 立普妥（阿托伐他汀）

C. Zocor （ 辛伐他汀）

与所有药物一样，他汀类药物也可能引起一些副作用。常见的副作用包括：

• 轻微的肌肉疼痛或无力，或疲倦
• 胃痛、便秘和腹泻
• 头痛、关节痛和背痛

还要注意罕见但严重的副作用，包括：

• 过敏反应，表现为面部、嘴唇、舌头和眼睛肿胀、呼吸困难和全身出现瘙痒的皮疹
• 肌肉衰竭，表现为不明原因的严重肌肉疼痛、全身肌肉无力或痉挛以及深褐色尿液
• 肝损伤表现为大便苍白、尿液呈深棕色、恶心呕吐、食欲不振、皮肤和眼睛发黄

由于葡萄柚汁可能会阻碍他汀类药物的清除，因此避免同时饮用葡萄柚汁和他汀类药物，因为这可能会增加副作用的风险。

其他降脂药物

除了他汀类药物外，还有其他类型的药物可以帮助降低血脂水平。这些药物均为处方药，必须凭医生有效处方才能购买。Glovida -Rx提供的其他降脂药物包括：

A. Zetia（依折麦布）

依折麦布通常与他汀类药物联合使用，以进一步控制胆固醇，但有时也单独用于无法耐受他汀类药物的患者。它通过减少肠道对胆固醇的吸收并减少人体胆固醇的生成，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低约20%。依折麦布的副作用与他汀类药物相似。

B. 力平泰五酯（非诺贝特）

非诺贝特可用于治疗高胆固醇，因为它能提高分解甘油三酯的酶的活性，改善低密度脂蛋白胆固醇（LDL）的清除，并具有提高血液中高密度脂蛋白（HDL）水平的额外益处。非诺贝特的一些副作用包括恶心、皮疹、部分肌肉炎症和胆结石。

较新的药物

近年来，药物治疗领域不​​断涌现出新的处方药来降低胆固醇水平，为高胆固醇患者提供了更多选择。这些药物包括：

A. Leqvio（Inclisiran）

Inclisiran 于 2021 年首次在新加坡获批使用，是一种注射药物，其作用机制是降低一种导致低密度脂蛋白胆固醇 (LDL) 升高的酶的表达。因此，由于肝细胞中这种蛋白质的减少，LDL 胆固醇水平会下降。

Leqvio（Inclisiran）提供便捷的给药方式，在服用前两剂后，每年可服用两剂。研究表明，在服用最大耐受剂量的他汀类药物的同时服用 Inclisiran 的患者，其低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 水平可降低 50%。

B. Nexletol（贝培多酸）

2020年，美国食品药品监督管理局（FDA）批准Nexletol（贝培多酸）用于降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。贝培多酸是一种新型的LDL-C降低药物，与最大耐受剂量的他汀类药物联合使用可显著降低血液中的LDL-C水平。

它通过抑制参与胆固醇合成的酶起作用，从而减少肝脏中的胆固醇合成并增加血液中 LDL 胆固醇的吸收和清除。

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虽然本文提供了更好地控制胆固醇水平的一般建议，但寻求医疗保健专业人士的个性化建议始终有益，以确保适当且最佳的治疗效果。控制高胆固醇以预防中风需要积极主动地结合生活方式的改变和药物治疗。与 Glovida-Rx 一起踏上您的健康之旅，预防中风。访问我们的网站www.glovida-rx.com.sg了解更多信息，或立即致电+65 8101 5555联系我们的药剂师！

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