有效管理糖尿病：综合指南

糖尿病是一种代谢紊乱，其特征是胰岛素抵抗、胰岛素分泌不足或两者兼而有之。胰岛素是一种关键激素，负责维持人体血糖水平在正常范围内。糖尿病患者的胰岛素问题会导致血糖过高，并可能引发严重的健康问题，例如心脏病、肾病和视力丧失。

在本文中，我们将探讨糖尿病的类型、预防糖尿病发展的措施、可用的药物选择以及一些糖尿病自我监测技巧。

了解糖尿病

全球糖尿病患者数量持续增长，已从1980年的1.08亿增至2014年的4.22亿。截至2023年，新加坡糖尿病患者人数超过40万，预计到2050年将增至100万。糖尿病除了引发健康并发症外，还会给患者及其家庭带来沉重的经济负担，并导致医疗成本增加、生产力下降等经济问题。据报道，新加坡糖尿病造成的经济负担预计将从2014年的9.4亿新元增至2050年的18亿新元。

糖尿病患病率的上升及其后果令人担忧，并强调需要提高认识并采取积极措施来应对这一日益严重的健康挑战，以控制和预防严重健康问题的进展。

糖尿病的类型

A. 1 型糖尿病：自身免疫性疾病

1型糖尿病，以前称为胰岛素依赖型糖尿病，占糖尿病病例的5-10%。它是一种自身免疫性疾病，由于胰腺β细胞（其功能是制造胰岛素）功能完全缺失，导致胰岛素分泌不足。该病通常见于儿童，但可发生在任何年龄。虽然1型糖尿病的风险因素尚不明确，但研究表明家族史对其发展有影响。这类糖尿病需要终生胰岛素治疗。

B. 2 型糖尿病：生活方式和遗传因素

2 型糖尿病是最常见的糖尿病类型，约占糖尿病患者的 90% 以上。2 型糖尿病是指人体无法产生足够的胰岛素或对胰岛素反应不佳（即胰岛素抵抗）。与 1 型糖尿病不同，2 型糖尿病可以通过有意识地选择健康的生活方式来预防和控制。2 型糖尿病的风险因素包括：

• 年龄较大（40岁或以上）
• 糖尿病家族史
• 缺乏体育锻炼（每周少于3次）
• 肥胖（BMI 为 23.0 kg/m2 或更高）
• 脂质水平异常
• 高血压
• 糖耐量受损或空腹血糖

C. 妊娠期糖尿病：妊娠期间的糖尿病

顾名思义，妊娠期糖尿病是指在怀孕期间发生的糖尿病。妊娠期糖尿病是由妊娠期间激素变化引起的，是最常见的妊娠并发症和代谢紊乱。识别和管理妊娠期糖尿病至关重要，因为它可能导致以下问题：

• 高血压风险增加
• 产后罹患 2 型糖尿病的风险增加
• 需要剖腹产（剖腹产）来生产大婴儿
• 早产可能导致婴儿出现呼吸系统和其他健康问题

妊娠期糖尿病的风险因素包括：

• 肥胖（BMI 为 23.0 kg/m2或更高）
• 妊娠期糖尿病家族史
• > 35岁

D. 糖尿病前期：警钟

糖尿病前期是指血糖水平高于正常水平，但尚未达到 2 型糖尿病的诊断标准。并非所有糖尿病前期患者都会发展为 2 型糖尿病，因此，了解并预防糖尿病前期至关重要。糖尿病前期和 2 型糖尿病具有相同的风险因素，并且有可能预防这些疾病的发展。

诊断措施：识别糖尿病

早期发现糖尿病对于减轻其对个人和医疗保健系统的影响至关重要。截至2019年，糖尿病是新加坡第六大死亡和疾病负担综合原因。早期发现有助于我们采取积极主动的措施来管理病情，例如选择更健康的生活方式和适当的药物管理，从而改善生活质量和整体健康状况。此外，研究表明，及时诊断和管理糖尿病可以降低心血管疾病的发病率和死亡率，以及患上心脏病、肾病和视力丧失等长期糖尿病相关并发症的风险。

糖尿病通常被称为“隐形杀手”，因为它甚至在症状显现之前就可能导致严重的健康并发症。即便如此，糖尿病相关症状也未必显而易见。这些症状包括但不限于：

• 尿频，尤其是夜间
• 口渴和饥饿感加剧
• 体重意外减轻
• 视力模糊
• 伤口愈合缓慢
• 频繁感染

糖尿病检测类型及其含义

为了避免严重的并发症，定期及早筛查至关重要。目前有多种检测方法可用于检测和监测糖尿病。

A. 空腹血糖（FPG）测试

空腹血糖（FPG）测试通常用于测量糖尿病患者和糖尿病前期患者的血糖水平。该测试测量的是至少8小时未摄入卡路里后血液中的葡萄糖水平。对于健康个体而言，空腹血糖水平应为4.0至5.9毫摩尔/升。

B. 糖化血红蛋白 (HbA1c) 测试

糖化血红蛋白 (HbA1c) 测试，即糖化血红蛋白 (HbA1c) 测试，通常用于监测糖尿病患者的血糖水平，以优化治疗方案。该测试基于红细胞 (RBC) 中葡萄糖在其整个生命周期（约 3 个月）内始终与血红蛋白结合的原理，测量患者过去 3 个月的平均血糖水平。对于大多数患者而言，≤7.0% 的目标血糖水平能够在降低微血管并发症风险和低血糖风险之间取得合理的平衡。

C.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

与空腹血糖（FPG）测试一样，口服葡萄糖耐量试验（OGTT）也用于测量糖尿病患者和糖尿病前期患者的血糖水平。该测试要求在患者停止摄入卡路里8小时后测量一次血糖，然后在摄入一份标准份量（75克）的葡萄糖2-3小时后再次测量一次血糖。这是为了衡量人体处理糖的能力。2小时后血糖读数为140毫克/分升（mg/dL）或以下属于正常范围。读数在140-199毫克/分升（mg/dL）之间则提示糖尿病前期，而200毫克/分升（mg/dL）或以上则提示患有糖尿病。

预防：降低风险的步骤

A. 饮食在血糖管理中的作用

研究表明，相当一部分2型糖尿病患者不仅倾向于摄入过量的肉类产品，而且水果和蔬菜的摄入量也往往低于推荐量。这凸显了对糖尿病前期和糖尿病患者进行健康饮食教育和宣传的重要性。

推荐食物

• 蔬菜
• 非淀粉类：西兰花、绿叶蔬菜、胡萝卜
• 淀粉类：土豆、玉米、青豆
• 水果
• 橙子、甜瓜、浆果、苹果
• 谷物
• 小麦、大米、燕麦、面包、意大利面
• 蛋白质
• 瘦肉、去皮鸡肉和火鸡肉、鸡蛋、鱼
• 乳制品（脱脂或低脂）
• 牛奶、酸奶、奶酪

应避免的食物

• 油炸食品以及富含饱和脂肪和反式脂肪的食品
• 高钠食物
• 糖果
• 糖果、冰淇淋、烘焙食品
• 添加糖的饮料
• 果汁、普通苏打水、普通运动饮料或能量饮料
• 酒精
• 女性每天限饮 1 杯，男性每天限饮 2 杯

B. 运动：预防糖尿病的支柱

身体活动对糖尿病患者有益，因为它有助于减肥、提高身体的胰岛素敏感性、控制血糖水平，并最终降低患糖尿病相关的心脏病和神经损伤的可能性。建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，并进行阻力力量训练。请记住，在开始任何运动方案之前，咨询医疗保健专业人士，尤其是对于已有健康问题的人来说，这一点也至关重要。

糖尿病管理的最佳运动

1.居家保持活跃

2. 保持户外活动

4. 调度

制定规律的锻炼计划有助于养成习惯并优化锻炼效果。你可以尝试使用提醒或日历应用程序来记录你的锻炼时间，这有助于养成规律的锻炼习惯！

药物：探索治疗方案

根据美国医疗保健效率机构 (ACE) 的指南，对于 2 型糖尿病患者，糖化血红蛋白 (HbA1c) 的一般目标值应为 ≤7.0%。然而，医疗保健专业人员可能会根据患者的个人情况（例如既往病史和年龄）调整这些目标。在糖尿病管理中，控制血糖水平和降低患心脏病和肾病的风险至关重要。

有几类药物可用于治疗糖尿病。

A. 口服药物：支持您的治疗计划

1. 二甲双胍：第一道防线

二甲双胍（例如格华止缓释片）仍然是2型糖尿病的一线治疗药物，需结合合理的饮食和运动。它的作用机制是同时减少肝脏的葡萄糖生成，并提高胰岛素敏感性，从而增加葡萄糖的吸收和利用。二甲双胍的常见副作用通常较轻微，包括胃肠不适和金属味。这些副作用可以通过餐后或餐后服用来缓解。

2. 格列吡嗪：刺激胰岛素分泌

如果2型糖尿病无法单靠饮食和运动控制，医疗保健专业人员可以考虑使用格列吡嗪。该药物主要通过刺激胰岛素分泌，增加葡萄糖的吸收来发挥作用。由于格列吡嗪用于刺激胰岛素分泌，因此应与食物搭配服用，以避免空腹血糖急剧下降。虽然格列吡嗪的疗效与二甲双胍相似，但前者由于更容易导致体重增加和低血糖风险，因此不太受欢迎。

3. 西他列汀：增强身体的胰岛素释放

西他列汀（例如Januvia ）通常与其他抗糖尿病药物联合使用，作为 2 型糖尿病治疗的二线或三线药物。它通过抑制一种酶来发挥作用，最终增加胰岛素分泌并减少葡萄糖生成。然而，其降血糖效果较弱，并且可能与胰腺炎有关，其症状包括腹痛、发烧、恶心和呕吐。

4. 达格列净：糖尿病治疗的新时代

据报道，除了控制糖尿病患者的血糖水平外，达格列净（例如Forxiga ）还可带来其他一些益处，包括：

• 减少重大不良心血管事件
• 减少因心力衰竭住院
• 减少肾脏不良反应

虽然达格列净的降血糖效果不如二甲双胍显著，但其额外的优势使其成为伴有心脏或肾脏疾病的糖尿病患者的首选药物。达格列净的副作用包括低血压、排尿频率增加和低血糖。

5. 阿卡波糖：减缓碳水化合物的吸收

阿卡波糖（例如拜唐彬）用于治疗仅靠饮食无法控制高血糖的2型糖尿病。它通过延缓葡萄糖吸收来降低餐后血糖。其最常见的副作用之一是胀气，这是糖尿病患者停药的主要原因。

值得注意的是，如果您服用这些药物后出现任何难以忍受的副作用，或者出现呼吸困难、眼睛、嘴唇、口腔或喉咙肿胀等严重反应，应立即就医或前往急诊室。如果您的血糖水平持续失控或过低，并且感到头晕或头重脚轻，也应该立即就医。

B. 司美格鲁肽注射剂：最新趋势

索马鲁肽属于胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 激动剂类药物，其作用机制类似于胃肠道释放的天然激素 GLP-1。GLP-1 具有多种血糖控制作用：

1. 延迟胃排空
2. 增加葡萄糖依赖性胰岛素的释放
3. 降低胰高血糖素（一种升高血糖水平的激素）
4. 改善β细胞功能，即负责胰岛素产生的细胞
5. 降低食欲

Ozempic® （索马鲁肽）适用于治疗除饮食和运动之外，控制不佳的糖尿病，且二甲双胍不适用时。

每周一次皮下注射，是糖尿病管理的便捷选择。Ozempic® 的其他益处包括降低中风、心脏病发作或死亡等重大心脏事件的风险，以及减轻体重。

虽然开始使用 Ozempic ®的好处看起来很有希望，但重要的是要注意最常见的副作用：

• 恶心和呕吐
• 腹泻
• 胃痛
• 便秘

需要注意的严重副作用的迹象：

• 胃部（腹部）剧烈疼痛且持续不消退
• 视觉变化
• 感觉头晕、头重脚轻、出汗、言语不清、虚弱
• 脱水
• 面部、嘴唇、舌头或喉咙肿胀
• 呼吸困难
• 上腹部疼痛、发烧、皮肤或眼睛发黄、大便呈白垩色

胰岛素笔：许多人的救星

胰岛素是降低血糖最有效的药物，适用于所有类型的糖尿病。它的作用机制是促进肌肉和脂肪组织对葡萄糖的吸收，并减少肝脏的葡萄糖生成，从而降低整体血糖水平。

A. 胰岛素的类型

 

	快速起效	短效	中级演技	长效		预混合
例子	诺和必得® 优泌乐® 阿匹德拉®	Actrapid®​	Insulatard®	乐维米尔®	来得时®	优泌乐®混合剂 诺和美® 30  Mixtard® 30​ 优泌林® 30/70
目标血糖	餐后	餐后	禁食	禁食		多变的
发病	5-15分钟	30-60分钟	1-2小时	0.8-2小时	1.5小时	多变的
指示	餐前15分钟	餐前30分钟	无论用餐时间如何，每天同一时间			多变的

 

B. 胰岛素笔的正确使用

胰岛素笔预先装有胰岛素，可输送至皮肤最内层。虽然价格更高，但与胰岛素瓶注射器相比，胰岛素笔使用起来更方便、更简单。为了安全舒适地使用胰岛素笔获得胰岛素治疗的益处，掌握正确的给药方法至关重要。

使用胰岛素笔的步骤：

1. 用肥皂和水洗手
2. 用毛巾或纸巾擦干双手
3. 选择腹部的注射部位
4. 用水和纸巾清洁选定的部位
5. 等待该区域干燥
6. 用拇指和食指提起皮褶
7. 以垂直于注射部位90度的角度注射胰岛素
8. 按下按钮直至“0”即可注射剂量
9. 为确保注射了全部剂量，请按住按钮 6 秒钟，然后将针头从皮肤中拔出
10. 将外针帽放在桌子上。为防止扎伤手指，请将针尖直接插入外针帽，不要握住。拧开外针帽，将用过的针头丢弃。
11. 注射后，将胰岛素笔存放在室温下，避免阳光直射和高温。

Glovida-Rx：个性化用药咨询

A. 选择Glovida-Rx的好处

Glovida-Rx 提供种类繁多的糖尿病药物，从口服药物到注射剂，应有尽有。探索我们丰富的糖尿病药物系列，为您的糖尿病控制量身定制，找到最适合您糖尿病护理计划的药物。如需了解更多关于糖尿病药物的信息，您可以访问我们的页面，或通过 WhatsApp 联系我们的药剂师，电话：+65 8101 5555。

B. 我们的药剂师如何确保您的健康和安全

我们的药剂师拥有丰富的专业知识和技能，能够解答您的疑问，并为您提供新加坡药物选择的宝贵见解。他们能够为您提供更有效地管理糖尿病的建议，确保您的治疗得到优化。欢迎随时联系我们！

自我监测：赋予患者权力

为什么自我监测对于糖尿病至关重要？

积极主动地管理自身糖尿病至关重要。自我监测血糖水平能让您更好地了解生活方式和糖尿病药物对血糖水平的影响。这有助于指导您可能需要考虑的生活方式改变，例如调整饮食和运动量。它还能帮助您建立个性化的血糖档案，为您的医疗保健专业人员提供更多关于您糖尿病控制的信息，从而相应地调整治疗方案。

定期监测自己的血糖水平也有助于发现血糖何时过低或过高，因为这些情况可能很危险。

如果您遇到以下任何情况，请立即就医：

• 体重下降，伴有极度口渴和尿频
• 您的血糖在一天中的任何时候都持续处于高位，>16mmol/L
• FPG持续高于10mmol/L

有效监控的技巧和窍门

监测血糖的方法有很多种。根据个人喜好，有些患者可能更喜欢更便捷的持续血糖监测，而有些患者可能更喜欢更经济实惠的每日指尖采血。

对于决定通过手指刺破进行每日自我血糖监测的患者，以下是一些可能有帮助的提示：

1. 设置提醒

您可以在手机上设置提醒功能，以便您记得按照医疗保健专业人员的建议在一天中的特定时间监测血糖。

2. 试纸储存

检查试纸的有效期非常重要，以确保测试结果准确。试纸也应存放在避光、避潮的地方，以免结果不准确。

3.记日记

如果您的血糖仪没有内置历史记录功能，您可以考虑使用应用程序或书面日记来记录您的血糖水平，以便创建个人资料并让您的医疗保健专业人员随时了解情况。

4. 确保仪表和耗材齐全

外出旅行时，携带采血针、酒精棉签、测试纸和血糖仪可能会有用

5.预防感染

刺破前务必用酒精棉签清洁该区域，以减少感染风险。

结论

 

了解不同类型的糖尿病以及及早识别其体征和症状对于及时诊断和干预至关重要。在本文中，我们探讨了糖尿病的细微差别，希望您能够更好地理解这种在新加坡日益增长且令人担忧的疾病。

预防和治疗糖尿病不仅需要药物，还需要生活方式和适当的监测等其他因素。了解这些因素的作用至关重要，这样我们才能妥善应对这一疾病。

Glovida-Rx：提供个性化糖尿病管理

在Glovida-Rx，我们坚信知情且共同做出的决定对患者的健康至关重要。我们致力于为患者提供教育，并为每位患者提供量身定制的糖尿病管理和健康支持。请记住，通往更健康的生活需要奉献和坚持。我们的药剂师将通过提供宝贵的见解、个性化建议并确保您坚持服药来指导和支持您完成这一旅程，从而最大程度地改善您的健康状况。访问我们的网站www.glovida-rx.com.sg了解更多信息，或致电+65 8101 5555联系我们，我们将竭诚为您服务。

健康从你开始：拥抱生活方式的改变

管理糖尿病需要积极主动，包括对饮食、运动和整体生活方式做出明智且明智的选择。虽然本文提供了一些更好地管理糖尿病的通用技巧，但通过咨询医疗保健专业人士获得个性化建议也大有裨益，以确保获得最佳治疗效果。踏上您的健康之旅，请立即通过 Whatsapp 致电+65 8101 5555联系我们友好的药剂师！

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